Fyziologie porodu

Rody je fyziologický proces vypuzení plodu z delohy je rozdelena do tří období:

Doba zpřístupnení

První doba – doba otevření (expanze, dilatace) začíná s progresivní kontrakcí a krční otvor končí. Doba trvání jeho individuální pro každý tehotné ženy: v nulipar, to je obvykle 9-12 hodin, s více porody – 5-7 hodin, s rychlou dodávku, může být tato lhůta zkrácena na 2-3 hodiny.



load...

Za podmínek nezbytných pro vypuzení plodu, deložní čípek vyhlazené (nebo zeslabení) vytvořit zveřejnení popisuje vnejší ústí krční kanál roztržení obálky.

Týden před porodem deložního čípku je vysoká a dozadu; se postupne přesunula dolů a dopředu. V rodící značný stupeň vyhlazení obvykle dochází před významné cervikální dilatace. Ve více porody deložního čípku je obvykle vyhladí a odhalil zároveň. Vyhlazování je určena vyšetření pochvy a vyhodnocena v procentech. „Nula procent vyhlazování“ – deložního čípku ješte nezačala řídnout; „50% vyhlazování“ – čípek se ředí na asi polovinu; „100% vyhlazování“ – pochva je kompletne prořídly. Stupeň otevření odhaduje při pohledu a meří se v centimetrech. Když je čípek popsán pouze tloušťka prstu, – A 1 cm v průmeru – asi 5 cm a při plném popisu – 10-12 cm, hlavy plodu (nejvetší část ovoce) může procházet zcela skrz takového otvoru.

Hlavní vypuzovací síly – boj, vzniknou nezávisle na vůli matky a dochází spontánne pod kontrolou hormonálních a dalších fyziologických faktorů.

Kontrakce pokračovala přerušovane pro všechny dodávky, zkrácení svalových vláken deložního tela a protažení deložního čípku. Každá kontrakce vlna projde, dosáhne vrcholu, poté postupne oslabený, což umožňuje určitý čas k uvolnení delohy. Na začátku porodních bolestí mohou být pociťovány jako tupá bolest nebo menstruační křeče. Tyto počáteční kontrakce jsou obvykle (ale ne vždy) krátký a není silná, trvající 30 až 40 sekund v intervalu 15-20 minut. Nekteré rody, ale začít s častými a pomerne silné kontrakce. S rozvojem procesu porodu budete cítit kontrakce víc do břicha nebo v oblasti břicha a dolní části zad a bolesti zad nemůže uskutečnit i mezi kontrakcemi. Do konce prvního období kontrakce obvykle velmi intenzivní a trvá po dobu 90-120 sekund v intervalech pouhých 2-3 minut.



load...

Kontrakce kvality (intenzita, trvání) je odhadována pomocí speciálních zařízení – monitorů, které krome ukazatelů pracovní aktivity, zaznamenávají a tepové frekvence plodu.
V případe, že monitor není přítomen, boj jednoduše spočítat, stanovení jejich délku a místo nich s stopky a jejich výkon – o napetí delohy při porodu a položil ruku na břicho tehotné.
V dobe, kdy úplné dilatace je obvykle otevřen plodovou bublinu a rozšířit frontu vody.

První fáze porodu je rozdelen do tří fází: latentní, aktivní a přechodná. Každá fáze má své fyziologické a emocionální prvky.

Latentní fáze– nejdelší, boj méne často a méne intenzivneji než v následných fázích. Krk je vyhlazená a zveřejneny na 2 – 4 cm a 5 cm možné v průbehu této doby, je lepší nebýt sám, snaží se uklidnit a nechat rozptylovat ničím .. Promluvte si přítele, poslouchat hudbu, a tak dále ..
Přijde čas, kdy nebude schopen odvádet pozornost od bojů – jejich četnost se zvyšuje. Pokusit se pomalu dýchat, je čas do nemocnice.

Aktivní fáze– kontrakce stát bolestivé, ale snesitelné, trvá minut nebo déle, v intervalu 3-5 minut. Není cesty zpet, jen kupředu k dokončení procesu. Jste více soustředit na jeho bojů, pokroku se může zdát velmi pomalý, a bojovat proti silám potřebné víc.
Vaše důvera a optimismus může obnovit zprávu, že se přestehujete do nového státu.

Jste již v porodním sále, se snaží dostat pohodlne. Můžete se pokusit tlaku v dolní části zad a studených nebo teplých obkladů na podbřišku, slabin a dolní části zad. Ale to může řešit s lékařem nebo porodní asistentkou. Jít na záchod každou hodinu, protože plný močový mechýř je nepohodlné a pomalé kontrakce. Často menit polohu, pokud jste velmi unavený a potřebuji si odpočinout, nebo v případe, že kontrakce nenásledují po sobe tak často, že nemáte čas na přechod; vyzkoušet chůzi i sezení, spíše než ležet v posteli. Nekteré ženy delají tu chybu, zbývající nemovitého v posteli pro všechny generace. Ležící může posílit bolest kontrakce a zpomalení vývoje porodu. Pomocí gravitace, stojí na míste nebo výlet alespoň na malou chvíli. Můžete promíchat aktivitu s odpočinkem. Je důležité, aby se získala kapalina, takže po každém záchvatu nepili nebo cucat na Hard Candy. Váš postup je hodnocena vyhlazování a zpřístupnení deložního čípku, stejne jako pohyb dítete.

Hlavní vec, kterou teď – jak relaxovat behem kontrakce, zkuste nijak zvlášť napjaté, dýchat pomalu.
Udržujte zklidňující a dechová cvičení. Nyní je ten správný čas, aby si maximální podporu od svého partnera, který může chválit své úsilí, třít jeho záda a nohy, počítat každých 15 sekund v boji, aby vám připomnel, že budete muset přesunout, dodávat vodu na záchod a vyprovodit. Relaxace je teď – ta nejdůležitejší vec. Zvlášť pokusit se namáhat při porodu.

Radši držet pomalu dýchat a zároveň pomáhá uvolnit. Pokud je dýchání obtížné, pokud si nemůže dýchat pomalu nebo nemůže soustředit se na svůj dech a relaxovat, a to i po opakovaných pokusech, přepne na povrchu (rychlého) dýchání. To vám může dát extra sílu.

Přechodná fáze– nejtežší pro vetšinu rodiček. Kontrakce často a delší, tlak na pánev více a fyzické a emocionální pocity silnejšími. Pochva se otevírá poslední 1 nebo 2 cm, hlava dítete opustilo delohu a je nucen se do porodního kanálu a porodu se pohybují v ložiskových dolů období. Relativne krátké přechodné fáze obvykle trvá od peti do dvaceti soubojů. Tyto stahy jsou nejdelší ze všech v okamžiku dodání, navázat s nejkratší interval. S nejvetší pravdepodobností budete unavená, nervózní, podráždený, zcela zaujatý svými pokusy vypořádat se s kontrakcí. Intenzita přechodu je témeř ohromující, a budete potřebovat značnou pomoc projít touto fází.

Tato fáze, ve skutečnosti, že přechod z první do druhé fáze. Není to jen konečne odhalil deložního čípku, ale díte se začala pohybovat dolů. Hlava vyklouzne deložního čípku a z pochvy. Vaše telo vykazuje určité známky druhé třetine, když z lékařského hlediska, práce je stále ješte v první třetine. Možná se budete muset vyrovnat s novými, velmi intenzivní pocity. Například vaše bránice může být podráždené nedobrovolné křeče, zvestovatele narození. Výsledkem je, že můžete spustit škytavka nebo říhnutí. Můžete si všimnout, že zadržet dech a namáhání při každé kontrakci. Tento jev se nazývá „Nutkání marných pokusech“. Často jsou nevolnost a zvracení. Tlak hlavy dítete přes stenu pochvy ke konečníku mohou být pociťovány jako hypercatharsis nebo způsobit bolest v dolní části zad a boků. Nohy třes, odráží ode dna v celém tele a hojného vypouštení krvavé hlenu z pochvy demonstrují zvýšený tlak dolů. Kontrakce může být nepravidelná, s dvojitým vrcholem, poslední 90-120 sekund při 30 vteřinové přestávce Navzdory síle kontrakcí a bolestí v přechodové fázi – můžete usnout mezi nimi v případe, že telo se snaží zachránit extra energii k boji.

V přechodné fázi plne soustředit na dobírku; ničem jiném nezáleží. Možná se obávají, že neco není v pořádku. Můžete cítit strach před bojem, a závislosti na druhých. Můžete si myslet, že přechod bude trvat večne, a již nebude podporovat. Ale, jak trefne říká jedna žena, „když si myslíte, že není schopna udržet víc nic víc.“

Ložiska dolů doba

Druhé období – ložiska-down období nebo období exilu, začne s plným dilatace a
končí narozením dítete. Na jeho horní bojuje dosáhnout značnou délku a sílu, stejne jako pochva již není brání zrození zárodku, deloha postupne vytlačuje ji z dutiny.

Přestože kontrakce na konci první doby porodní podstatne silnejší a delší než na začátku porodu, jejich síla je nedostatečná k překonání odporu porodního kanálu tkáne rodící hlavičky plodu. Je-li hlava spuštena do pánevní dutiny, zapne další vypuzovací síly – pokusy – reflexní mechanismus, což způsobuje svaly pro zadávání přední steny břišní a bránici a svaly perinea, břicha, stehen, řadu dalších svalů, synchronní s kontrakcemi delohy. Při marných pokusech prudce zvýšil tlak v oblasti břicha a delohy, tak pro plod a pohybuje se přes porodního kanálu.

S rysy pánevní velikosti a tvaru hlavičky plodu spojeny pohyby, které delá plod behem porodu.

Pod účinkem práce a pokusy ovoce pádu a hlavu (v normální previa) vstupuje do pánevní dutiny; To nastane zde kroucení hlavou. Průchod plodu hlavu do porodního kanálu je usnadneno v určitém rozsahu schopností hlavy k mírné zmeny v konfiguraci (kosti sloučenina pohyblivý fetální hlavy). Brzy se snaží zvýšit, mezery mezi nimi jsou stále kratší. S rozvojem plodu přes porodními cestami nastává vypouklé rozkroku matky, po nichž nekteré zveřejnené stydká šterbina. V pravidelných sexuálních marných pokusech o otevření šterbinové ukázáno plodu hlavou, ale v pauzách hlava ustupuje a stydká šterbina opet zavře. Když se konečne hlava plodu přestane ztrácet mezi pokusy, mluvit o tom, co se stalo erupce hlavou. Vypuknout první týlní oblast, pak temenní hrboly, na čele a pak – tvář. U nových matek je nejtežších chvílích prožívá silné bolesti. Lékař a porodní asistentka mateřství upozorňující na potřebu zadržet dech, zvýšit nebo snížit pokusy.

Po porodu hlavy vnitřní zase zavazuje ramenního pásu plod. Ramínko ji porodní kanál a rodí. Po nich přichází snadno trup a nohy, protože jejich velikost je mnohem menší už narodil ovoce hlavu a popruh přes rameno. Současne s narozením nohy rozšířit „zadní“ plodovou vodu, jsou nejasné, mohou obsahovat přímes krve, v případe, že jsou mezery porodní kanál tkáne.

Existují případy, kdy je plod velikosti (zejména jeho hlava) je vetší než velikost malé pánve, jimiž musí projít. To nastane, když narození velkého dítete, a dokonce díte normální velikosti, pokud matky zúžit pánev. V takových případech je dodávka možná císařským řezem. Zpravidla možnost takové možnosti upřesnit před dodávkou a žena při porodu jsou psychicky připraveni.

Ve druhé fázi porodu, jak v prvním, obecný aktivita může oslabit – je pokusy slabost. Zároveň ovoce jakoby „přilepený“ v pánevní dutiny, což obvykle vede k jeho hypoxii. Pokud k nemu dojde okamžite zmení frekvenci plodu srdce. Musím říci, že k povaze srdeční soudce stav plodu behem porodu. A poslouchat své srdce behem tehotenství a při porodu pomocí speciálního přenosného zařízení (pokud není proveden průbežne sledovat kontrolu) nebo porodní stetoskop nejméne 2krát za hodinu v první dobe porodní a po každém pokusy – v druhé.

Při absenci jakýchkoliv komplikací narozené díte vydal hlasitý výkřik – tentokrát k narovnat dítete plíce; díte pláče, přesune nohy a ruce. Kůže mela modravý – růžová, v hlenu (šedavé mazivo a chrání pokožku před expozicí plodu plodové vody), otok tváře.

Po primární léčba bude provedena novorozence (. Odstranení hlenu sterilní gázou kůže, hlenu aspiraci z úst a nosu nakapání do oka, aby se zabránilo infekci 2% roztoku dusičnanu stříbrného, ​​a tak dále), Ligace se provádí kabel; proveďte tento postup 2-3 minuty po narození dítete. Dále díte vážil na speciálních stupnic, zmeřit její růst, oblékl vestu, zavinuté (vše – za sterilních podmínek) a po pozorování na chvíli za ním, poslal do novorozeneckého oddelení.

Jakmile se sídlem novorozeneckém dýchání, lékař provádí pravidelné kontroly. Zhodnotit novorozenců metodu podmínku vyvinutou Virginia Apgar. V nekterých českých klinikách Apgar skóre přijímány v jiných – vyhodnocení parametrů se provádí bez použití vyhodnocení bodů.
Posouzení Apgar se provádí dvakrát – na 1 až 10 minut, 5 parametrů pro 0-2 bodů.

Díte je posuzována ve všech ohledech s každou návštevu. První z nich (minuta) skóre 7-10 bodů naznačuje, že díte je normální (novorozenci jen zřídka dostanou 10 značek, vetšina detí paží a nohou jsou namodralé nejaký čas, což snižuje hodnotu); skóre 4-6 bodů, které ukazují mírné nebo středne depresi; 0-3 body – težké deprese. Vyhodnocení 6 nebo méne bodů znamená, že díte potřebuje další lékařskou péči a sledování. Druhý (10 min) vyhodnocení je obvykle vyšší než první, a vykazuje zlepšení v průbehu času nebo jako výsledek léčení. Přestože se Apgar skóre pomáhá identifikovat deti, které potřebují okamžitou lékařskou péči, lepší celkový zdravotní stav indikátorů podřízené k dispozici. Lékař nebo porodní asistentka bude provádet důkladné vyšetření u novorozenců nekolik hodin po porodu, aby poskytnout přesné posouzení svého zdravotního stavu.

Apgar skóre

Šestinedelí

Třetí období – po porodu, nebo sekvence. Objem delohy po porodu značne snížena. To zabere nejaký čas, aby se znovu nalezl tón – a zrození oddelení placenty a je vzhledem k jeho snížení. Obvykle začínají 5-10 minut po druhé třetine prvorodiček a pozdeji – v vícerodičkám, protože deložní svalový tonus zbude kvůli protahování předchozí druhy. Obvykle poslední narozený v 15-20 minut.

Jestliže placenta pod vlivem deložních stahů není oddelen od jeho zdi a rodí behem 20-30 minut, musí oddelit a odstranit nebo zmáčknout pod narkózou. Při mačkání žen, které mají krátkodobé potíže.

Po skončení rodící ženy je ješte 2:00 odešel na porodním sále. Lékař je povinen prohlédnout placenta a porodních cest. Proces separace placenty (placenta, afterbirth) je vždy doprovázena malou ztrátou krve (obvykle, pokud fyziologické ztráty krve – 250-350 ml). Krev nutne jít do zásobníku vyhodnotit ztrátu krve, a aby přijala okamžitá opatření v případe potřeby. Důvodem krvácení může být abnormální uchycení placenty do deložní steny, snížená kapacita delohy, poranení porodní kanál. V takových případech, přijmout nezbytná opatření: odstranit ručne se nerodí z placenty; nebo masírování delohy přes břišní stenu, jmenovat led na břiše (15-20 minut), je léčivo podáváno, snížení delohy; šitá nebo poškození porodního kanálu. Lékař sleduje stabilizaci stavu matky (puerperální) na krevní tlak, tep, čtení lohiyam (uvolňování krve a plodových obalů), a tón delohy.

V dolní části delohy, můžete vyzkoušet na vlastní pest, a pokud tento tón je obnoven dostatek fundu jemnou masáž. Tato otázka by se mela konzultovat se svým lékařem.

Deložní masáž: ležet na zádech, zkontrolujte spodní část delohy tlačí na břicho nad stydkou kostí. Pokud je spodní část delohy hustá, že by nemel být masírována, ale pokud nemáte pocit, delohu, masáž.
Jednou rukou, uchopit a pevne masáž krouživými pohyby spodní části břicha, dokud neucítíte, že se deloha se zmenšil a ztuhnou. To může být bolestivé. Pokud se vám nepodařilo vytvořit delohy zmenšovat, bude lékař předepíše potřebné postupy.

V prvních minutách po porodu můžete cítit chvení v nohou, bolestivé deložní kontrakce (zvlášte časté v multipar), otok a nepohodlí v hráze z natažení nebo švy. Teplá deka pomáhá zmírnit třes a led hráze snižuje nepohodlí a otoky. Do cvičení se zpomalit dýchání, pomůže zmírnit bolest poporodního. Tam může být hlad a žízeň – není překvapující, protože jste pracovali tvrde a zřejme vynechal obed nebo večeři.

Dříve se veřilo, že krome čokolády pro udržení sil matek po porodu by nemela být neco vzít s sebou do nemocnice. Nyní pravidla dovolují, av nekterých případech dokonce v ní doporučilo jíst a pít i behem porodu, pokud jsou utaženy. Zde je nekolik doporučení:

  • Jezte málo a často. Nepřetežujte žaludek, protože narození pomalý proces trávení.
  • Vyberte si hezké a snadné pro vás trávit potravu.
  • Nejvetší množství energie může být získána ze sacharidů. Toto ovoce a šťávy, obiloviny, testoviny a samozřejme med, který odradí dlouhé máte chuť k jídlu.
  • Vyhnout mastné a smažené potraviny, a šumivé nápoje.
  • Vyhnout dehydrataci, protože to může způsobit pomalou dodávku. Behem porodu, telo přerozdeluje trochu krve a jiných tekutin v deloze, takže pít pomalu mezi kontrakcemi. V tomto případe je vhodné koktejl, který může připravit rodinu pro vás:
  1. 1/3 šálku citronové šťávy
  2. 1/3 šálku medu na tenké
  3. 1 / 4-1 / 2 lžičky soli
  4. 1/4 lžičky jedlé sody
  5. 1-2 tablety vápníku (drcení)

Přidá se voda do celkového množství přijatého alespoň litr. Můžete přidat dalších 0,5 litru vody, nebo váš oblíbený džus.
Možná, ale teď to je docela bežné, budete moci vzít díte a uvádejte jej vždy společne na hrudi. Mnoho deti jsou připraveny sát v tomto okamžiku.

Otcem dítete, příbuzní nebo blízcí přátelé mohou mít také možnost videt novorozence.
Po narození dítete se nemusí chtít spát nekolik hodin. V tomto okamžiku je díte pravdepodobne upozornit a klidný, a začne se objevovat nové obrazy zvuky a pachy. V případe, že svetlo není příliš jasné, že díte velmi pečlive zkoumá tvář. Můžete požádat, aby uhasit svetlo, nebo aby chránila díte před přímým svetlem. Je-li díte stisknutí pro vás, se dívá na človeka, který ulpí na hrudi, uvidíte, co je okouzlující a přesvedčivý.

V nekterých klinikách, zdravé deti nejsou odeslány do detského oddelení, a odešel s matkou. Bežné vyšetření a zdravé novorozenci postupy mohou být provádeny pod dohledem, nebo dokonce na matčine náručí.
O nekolik hodin pozdeji se díte obvykle spí hluboce. Počáteční nadšení, že jste se cítil bezprostředne po narození, mohou dát přednost únavou – sekundární výsledek tvrdé práce. V tomto okamžiku, kdo je vzhůru, se bude starat o vás a vaše díte. Zpravidla se jedná o práci zdravotní sestry nebo porodní asistentky.


load...